
以前對於戴眼鏡是沒有到多大的不方便
頂多就是戴口罩會起霧、冬天進出室內外進出會起霧、吃火鍋會看不到東西以外其他都還好主因長期戴隱形眼鏡,戴時間過長導致眼睛乾澀,直到生了雙胞胎以後才知道什麼叫做不方便…
抱著小孩調皮搗蛋的老是愛扯眼鏡,之前好幾次被扯鼻梁被眼鏡劃傷真的蠻悲劇的才毅然決然地去做近視雷射手術。

|
根據正式的台灣網路資訊中心統計指出,全台灣至少超過600萬人每日上網超過4小時,而美國的視光醫學調查也指出,電腦視覺症候群已成為全美職業病排行榜首。眼科醫師陳逸川表示,造成電腦視覺症候群的原因主要是電腦螢幕的無數個小光點須不斷的閃爍、重組影像,雖然肉眼無法察覺其細微變化,但長時間必定造成視覺上的疲勞。
電腦視覺症候群的症狀包括在視覺方面出現視力模糊、不易對焦、產生疊影、畏光流淚。眼結膜會充血、酸痛、乾澀,甚至對電腦螢幕感到刺眼不適。還有長時間專注盯螢幕,以致身體不平衡、僵硬,久之便會肩頸痠痛、手臂、手腕酸痛,而身處空調室因空氣不流通,也會造成眼睛乾澀、過敏。
日常生活應該如何避免電腦視覺症候群?陳逸川表示,應避免長時間連續盯著電腦,如同賽跑選手一樣,眼調節肌肉亦會疲乏,適當的休息極為重要,建議每半小時,閉眼或凝視遠方一分鍾,以紓解肌肉的疲勞。使眼睛視線與螢幕平視,以避免背部和肩頸痠痛。每個人的工作內容不一,但原則上字體越小、距離越近、則眼睛越疲累;因此字體適度放大,並保持與螢幕約60公分距離(約一個手臂長)較不易疲累,另外有近視的人在長時間看電腦時,最好可以準備一副看電腦之專用眼鏡,原則上以降低100度為佳,另外有明顯老花眼者,應配戴老花眼鏡。
還有要保持眼睛濕潤,盯電腦看時,無形中眨眼次數減少,若身處空調室內,很快眼表面淚水即會揮發掉,可在週遭擺一盆水增加溼度;另外適時補充人工淚液,可維持角膜濕潤。最好適時熱敷眼睛周圍,可以促進眼睛周圍之血液循環,紓解過度使用的眼睛之肌肉疲勞。此外,目前市面上已有專門用以減少電腦視覺症候群之數位光學眼鏡可供選擇。
電腦已成為日常生活中不可或缺的工具,學習如何與之和諧相處,可減少此一文明病所帶來的視覺傷害。至於家中若學童近視度數增加迅速,則需對其上網及電腦使用時間加以節制,必要時則輔以散瞳劑或角膜塑形術,加以控制。
|
所謂像差,是視覺光線經過眼睛各部組織的折射處理,最終成像在視網膜時,形成影像差異度或清晰度的不同程度。目前眼科界將像差分成低階及高階像差兩種,近視、遠視及規則散光等屈光不正現象,是屬於低階像差;而高階像差主要是指不規則的散光。前慈濟醫院眼科主任呂俊憲醫師說明,以往基本的視力檢查項目只驗測出低階像差,隨著傅立葉算式的使用,在學理上對於眼睛的檢測,已經可以測出高達20階的像差,接著所推出的前導波像差分析儀(WaveScan),在與準分子雷射儀的密切搭配下,對於每個人的視力矯正量身訂做,可以減少術後的高階像差,夜間視力不佳,及眩光等問題。也因為傅立葉前導波手術在雷射近視手術的表現頗佳,甚至已經讓此種手術方式成為目前近視雷射手術的主流。
根據美國眼科醫學雜誌Ophthalmology,在2009年4月份的「LASIK全球文獻調查─生活品質及病人滿意度」,近視患者對於所接受的LASIK準分子雷射近視手術,滿意程度高達95.4%。但是醫療總是追求盡善盡美,希望能為患者帶來更大的福祉,所以繼傅立葉前導波手術之後,現在更有IntraLase飛秒無刀雷射的問世,對於解決高階像差,提升雷射近視手術術後視力品質,是更上一層樓的技術。
呂俊憲醫師表示,板層刀獨領風騷已經很多年了,是一項相當成熟的技術,然而IntraLase飛秒無刀雷射更擁有板層刀所沒有的優點,其一是擴大了可治療近視的度數,以往高度近視的人大都是因為角膜厚度的不足,而未能通過雷射近視手術的術前檢查,因為IntraLase飛秒無刀雷射是使用近紅外線雷射光來製作角膜瓣,可以省下更多的厚度提供給醫師進行治療;其二是IntraLase飛秒無刀雷射在其電腦控制下,對於角膜瓣切割厚度更精準的控制,也降低了傳統手術過程中產生高階像差的可能。
另外呂俊憲醫師亦指出,每一個人的眼睛條件都有相當不同的差異,如果受術者眼睛的角膜弧度較高,也就是角膜的中心區較陡,在做雷射近視手術時,選擇IntraLase飛秒無刀雷射來進行角膜瓣的製作,安全性確實會提升許多。
|
過去老花眼大都發生在40歲以上的中老年人身上,現在因為社會型態的改變,長期近距離看東西,用眼過度的人口越來越多,罹患老花眼的年齡也跟著逐漸提前,已下探至40歲以下的青壯族群。此外,年輕時近視,年老後反而會出現假性『視力回春』的現象。台南現代眼科診所劉美麟院長表示,所謂假性的『視力回春』就是初期白內障的表現,因初期白內障會生成些微的近視度數,兩者相互抵消的情況下,看近距離的物品時,卻出現短暫的視力清晰,讓人誤以為老花眼的症狀減緩,不過若白內障症狀加重,水晶體開始失去彈性,老花眼的症狀就會越來越明顯。
針對同時罹患近視與老花眼的患者,目前可利用多焦點鏡片或隱型眼鏡做矯正,藉由不同的焦點聚焦,滿足生活中視力需看遠看近的需求,除此之外,人工水晶體也開始提供多焦點的功能。對於已罹患白內障的患者,就可以選擇多焦點的人工水晶體,不但解決白內障,還可矯正老花眼的問題。因老花眼與白內障都是眼睛正常退化現象,老花眼又較白內障早發生,所以可以先戴多焦點眼鏡或隱形眼鏡來調整視差,年老白內障發生時,就可進行白內障手術,一併治療白內障與老花眼。
基本上,長期在強光下工作,或暴露在紫外線下為老花眼的好發族群,而電腦族群也因長時間盯著電腦螢幕,眼睛容易導致疲勞、調節力失調等現象。由於老花眼無法完全預防,但可以減緩,因此建議上班族最好每隔30~40分鐘就閉眼休息,在戶外活動時,可戴具有隔離紫外線的太陽眼鏡,飲食方面則多吃綠色蔬菜,或有含葉黃素的食品。
由於國人欠缺眼睛保健的觀念,大多是等到眼睛有狀況才會就醫,劉美麟呼籲,老花眼本身的度數會持續增加到六十至六十五歲才會固定,且最高度數可達300-350度。因此,國人因每半年定期檢查眼睛,尤其是40歲以上的民眾,因青光眼的發生率是隨著年紀增加而逐年遞增,再加上許多症狀的初期不明顯,藉著眼壓、視網膜和視神經有無退化的現象,達到提早預防及有效治療的目的。
|
研究發現,當父母親有高度近視(六百度以上)時,其下一代在用眼上若過度使用近距離視力時,則度數往往較同儕加深更快。若雙親其中一位為高度近視,另一位正常,則下一代有10~15%會有高度近視。若雙親其中一位為高度近視,另一位為600度以下近視,則下一代有50%會有高度近視。若雙親皆為高度近視(600度以上),則下一代幾乎100%會有高度近視。
面對近視問題,常讓人感到束手無策!眼科醫師陳逸川表示,在學童視力保健門診中,最常被問到的問題是:「醫師,我小孩子的度數又加深了怎麼辦?」這種狀況尤其常見於父母其中有一個或兩者都有高度近視,又或者是用眼習慣不良,使眼睛長期處於過度疲勞的情況下,如姿勢不良、長時間上網打電腦,或長時間閱讀等;殊不知下一代會承襲其高度近視之遺傳,此時沒能好好保養眼睛時,則學童近視度數容易來的快、來的早。
關於近視的治療,以近視散瞳劑(也可稱之為睫狀肌鬆弛劑)用來控制近視由來已久,其理論基礎在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛,避免睫狀肌過度使用造成假性近視,當然也間接避免眼軸增長形成真性近視。
與點散瞳劑的原理不同,角膜塑型術是利用特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡,利用睡眠中,戴在角膜上,避免其往高度近視方面作變形,除了控制度數外,更可在白天不用戴任何眼鏡,也保有一整天好視力,不會有因點散瞳劑造成看近吃力、畏光模糊的缺點。
此外,還有角膜塑型鏡片是一種超高透氧之硬式隱形眼鏡,其透氧率為一般軟式隱形眼鏡4至5倍以上,故可在睡眠中配戴,另外內面4弧同心圓的設計,是矯正控制近視的重點,藉此可將角膜以物理性(非侵入性)塑造成近視度數降底之角膜,一般咸認為經由角膜塑型術可自然將焦點向後移,使眼球放鬆,張力降低,達到良性的回饋機轉,同時也阻斷眼軸的增長,避免真性近視度數的加深。
自2007年年底衛生署首次針對角膜塑型近視控制鏡片發出第一張許可執照至今,接受此方式控制近視的人數快速增加,除了免除點散瞳劑所帶來的畏光不適外,也可減少眼壓升高的風險;而且在角膜塑型期間,僅須睡眠中配戴6至8小時,白天醒來便可以將鏡片取下,且可整天保有清晰好視力。有了角膜塑型術,可以說開啟了近視度數另一個新頁,並且能造福國內廣大近視學子。
不過,要注意角膜塑型驗配不夠精確時,無法提供患者最適合個人眼球弧度的塑形鏡片。配戴太鬆會造成角膜上皮受損,看東西有疊影、散光增加、光線暗時視力較差。太緊則會使角膜刮傷、缺氧、矯正不良。因此衛生署已公告「角膜塑形術」屬醫療行為,必須由眼科醫師執行,才能確保安全,如同一般隱形眼鏡一般,角膜塑型鏡片唯一要注意的是,最怕角膜感染,故需每天徹底清潔鏡片,因為新一代的角膜塑形鏡片採最新的四弧設計,因此清洗鏡片必須以手指指腹做同心圓方式清洗,才能有效清除溝槽內沉澱物,若有眼睛不適產生時,最好先停戴,儘快回原驗配醫師做檢查,且最好同時帶著角膜塑型鏡片供醫師檢查,是否因鏡片破損或清潔不當而造成。
近視的預防工作不可輕忽,陳逸川建議家長多注意學童均衡的營養及充分的睡眠,避免太暗或太亮的燈光閱讀,眼睛和書本應保持30公分距離,看電視用電腦切記每30分鐘要休息5分鐘以上,且應距離電視畫面的對角線6到8倍距離。學童身處資訊爆炸的時代,眼睛除了需要大量閱讀外,還有電視、電動玩具、電腦等各式活動,無怪乎高度近視比率直線上升。以角膜塑型術控制近視,除了能有效控制外,也可以減少學童因點散瞳劑所造成的諸多困擾與不便。